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工商時報【鍾伯欣（新光醫院心臟內科主治醫師）】

寂心梗，又名無症狀的心肌梗塞（Silent Myocardial Infarction）或無症狀的心肌缺氧（Silent Myocardial Ischemia），顧名思義為以非一般典型症狀來表現的心肌梗塞或心肌缺氧。典型的心肌缺氧症狀為持續性的胸痛或上腹悶痛，伴隨著冒冷汗，心悸，兩頰脖子或手臂酸麻等症狀。

一般若有以上症狀之患者應儘早至心臟內科門診甚至急診就醫，然而有一些患者可能因症狀不明顯或以非典型症狀表現導致延誤就醫甚至造成無可挽回的傷害。

常見易患有寂心梗的患者族群分為以下數類：

(1)糖尿病患者：糖尿病患者因常有神經病變導致疼痛症狀不明顯或不典型，造成可能已有心肌缺氧但忽略。

(2)周邊血管疾病患者：若雙腿雙足患有血管疾病者因不常行走或無明顯運動量可能因此沒有因心肌缺氧導致的狹心症的症狀。

(3)洗腎患者：因長期洗腎導致血管鈣化之患者可能因嚴重鈣化導致心血管緩慢阻塞而產生無症狀或非典型症狀的心肌缺氧。

(4)曾接受心臟血管介入治療者：若曾因心肌梗塞或嚴重冠心症接受心導管檢查併介入治療放置支架者或接受心臟血管繞道手術者，因本身血管構造不似治療前的狀況，也有可能會非典型甚至無狀況來表現。

預防寂心梗的方法其實就和預防冠心症的方法相同，除了按照醫師指示控制三高（高血壓，高血糖，高血脂）以外，還要避免抽菸與規則服藥。若擔心自己的症狀可能或懷疑為寂心梗，可至心臟內科醫師門診接受專業諮詢，也可自費接受心臟電腦斷層檢查或鈣化指數檢驗，評估心血管結構上是否懷疑有高度狹窄的可能性。

鍾伯欣屏東縣滿州鄉鎖精套環小檔案

◆現職：

◎新光醫院心臟內科主治醫師

◆學歷：

◎中山醫學大學醫學系學士

◆經歷：

◎2010.08至2013.07 內科部住院醫師

◎2013.07至2015.06 心臟內科總醫師

◎2015.07至2016.06 心臟內屏東縣霧臺鄉影音交友科臨床研究員

◎2016.07迄今 心臟內科主治醫師

◆主治專長屏東縣萬巒鄉情趣內衣：

◎冠狀動脈疾病、高血壓、心臟學、內科學、 重症醫學

◆病症參考：

◎狹心症、急性冠心病、 心肌梗塞、心衰竭、 高血壓、高血脂、瓣膜性心臟病、心律不整

工商時報【王姿琳╱台北報導】

稅收連3年超徵逾千億！財政部昨（11）日公布去年稅收達新台幣2兆2,020億元，續創新高外，也較預算數超徵1,054億元。不過，去年股市、房市不振，拖累證交稅、土增稅稅收，分別短徵180億元、138億元，前者僅708億元，創11年來新低。

財政部統計處副處長許瑞琳說，昨日公布的稅收結果為初估，若加計海關、國稅局及部分稅款延後入帳確認後，實際稅收情形本月25日才會出爐。若以前5年調整期間平均入帳稅款174億元來推估，去年約可超徵1,200億元。

對稅收連年超徵，引發外界還稅於民聲浪興起，財政部官員解釋，近3年超徵稅數字看似亮眼，但我國1年以上非自償性債務未償餘額已達6兆元以上，即使稅收超徵，「連還債都不夠了」。

去年全國稅收2兆2,020億元，年增671億元，續創歷史新高，且創下連3年較預算數超徵千億元佳績。許瑞琳說，上次出現稅收連3年超徵千億元的紀錄，可回溯2005年至2007年扁政府執政時期。

各項稅目中，贈與稅、遺產稅、地價稅、營所稅、綜所稅、房屋稅、使用牌照稅與貨物稅皆較預算數超徵，實徵淨額占預算數比例101.4％～202.5％；且營所稅、綜所稅、贈與稅、營業稅、地價稅、房屋稅及使用牌照稅等7項稅目，皆創歷史新高，稅收績效亮眼。

另許瑞琳也坦言，即便加計稅款調整期，土增稅、證交稅仍達標無望。主因去年起實施「房地合一」稅，故前年12月移轉件數劇增、墊高基期，加上今年經濟景氣疲弱，房地產交易轉趨清淡，全年實徵淨額834億元，年減逾2成。

至於證交稅，由於去年上市櫃股票日均量年減167億元，全年證交稅收僅708億元，較預算數短徵180億元，更創2006年來新低，甚至比2012年馬政府推動證所稅，導致台股量能下滑時期還要低。許瑞琳解釋，前次證交稅低點是2005年684億元，當時大陸通過《反分裂國家法》，引發台灣資本市場動盪，加上全球能源價格攀升、國際股市表現不佳，導致台股交易量低落。

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